Постепенное или волнообразное уменьшение реакции лимфатических узлов брюшной полости впоследствии наблюдалось, у большинства детей. Быстрее исчезала перифокальная реакция, затем болезненная зона и лимфатические узлы.
Исследование брюшной полости всегда проводилось натощак после предварительного очищения кишечника.
Путем тщательного динамического наблюдения над детьми в периоде ранней туберкулезной инфекции нам удалось выявить у 43 детей, т. е. у 2/3 больных, определенные клинические симптомы, которые расценивались нами как отображение реакции лимфатических узлов брюшной полости на туберкулезную инфекцию.
При изучении скрытой туберкулезной инфекции у случайно умерших детей, а также при заражении экспериментальных животных различными путями и различными дозами микобактерий туберкулеза постоянно наблюдается наличие последних в лимфатической системе, в том числе в мезентериальных лимфатических узлах (А. И. Каграманов, В. И. Пузик, О. П. Архипова и др.).
В результате углубленных экспериментальных исследований и клинических наблюдений вопросы патогенеза туберкулеза за последние годы получили новое освещение. В настоящее время можно считать доказанным, что инфицирование туберкулезом влечет за собой лимфо-гематогенное рассеивание микобактерий туберкулеза в организме и образование микроскопических очагов в органах и тканях.
При длительном наблюдении за изменениями в костной ткани отмечена склонность метадиафизарных очагов к самоизлечению путем заполнения правильно расположенными костными трабекулами, что можно было видеть на рентгенограммах, рассматриваемых при увеличении лупой.
У детей первой группы преобладал нормальный легочный рисунок. Таким образом, наши наблюдения над детьми в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции указывают, что изменения в костной системе наступают в основном в периоде рассеивания туберкулезной инфекции, когда она протекает с выраженными функциональными нарушениями.
Особый интерес представляют данные, полученные при оперативном вмешательстве у больных с наличием метадиафизарных очагов. Гистологические исследования материала, полученного во время операций, опубликованные А. Н. Чистовичем и В. А. Талантовым, обнаружили «разрастание соединительной ткани с гигантскими клетками», местами новообразованием костных балок и явления резко выраженной резорбции костной ткани.
Read the rest of this entry »
Клиническое исследование опорно-двигательного аппарата у этих детей отклонений от нормы не выявляло. По-видимому, изменения в костной ткани были незначительны и ограничивались поражением костных трабекул.
Е. Д. Тимашева проследила элементы заживления специфических туберкулезных изменений в костном мозгу. При этом восстановление идет двояким путем: или образуется фиброз, или полностью восстанавливается костномозговая ткань.
Наблюдения над детьми, у которых впервые обнаружена положительная туберкулиновая реакция с выраженными функциональными нарушениями, подтвердили высокую эффективность ранней химиотерапии, в результате которой быстро наступает физиологическое равновесие.
