Лечение направлено на нейтрализацию избытка оснований — миллиэквивалент за миллиэквивалент. Это значит, что та часть буферных оснований, которая связана водородными ионами (т. е. отрицательный избыток оснований), должна быть либо освобождена, либо восстановлена.
Дополнительно к большому количеству ионов водорода, связанных с образованием углекислого газа, который элиминируется при дыхании («летучая кислота»), необходимо удалить еще 50- 100мэкв/сут кислот, образовавшихся в процессах обмена, например молочную, 6-оксимасляную и др. («нелетучие кислоты»).
При первичном нарушении функций дыхания и почек одна из-них может заменить другую, чтобы сохранить рН в границах, оптимальных для организма. Четыре фактора, регулирующие концентрацию ионов водорода, ниже рассматриваются более подробно.
Накопление углекислого газа в свою очередь может быть следствием сниженной альвеолярной вентиляции либо ускоренного метаболизма с увеличенной продукцией углекислого газа.
Те нарушения концентрации ионов водорода, которые не обусловлены двуокисью углерода, называются метаболическими, т. е. метаболическим ацидозом и метаболическим алкалозом.
Изменения в концентрации ионов водорода, которые еще остаются после демпфирования буферными системами, достаточны, чтобы вызвать изменения дыхания и функции почек. Этим путем достигается заключительное, хотя и не всегда полное, устранение избытка или дефицита ионов водорода.
Измерения Рсо2 крови по методу Аструпа основаны на линейной зависимости между Рсо2 и концентрацией водорода (или Рсоа и рН) в крови. Таким образом, если проба крови подвергается действию двух газовых смесей с известными Рсо2 (обычно около 60 и 30 мм рт. ст.), после чего измеряют соответствующими рН, можно построить диаграмму. Можно измерить истинный рН крови с помощью прямой линии и определить соответствующее Тсо2.
Большая способность углекислого газа адсорбировать инфракрасный свет позволяет использовать инфракрасные анализаторы анализатор углекислого газа Бенмана-Спинко.
Электрод для измерения кислорода (Кларка) основан на деполяризационной способности кислорода.
Та часть углекислого газа, которая физически растворена в плазме, составляет 5-6%, а бикарбонатная — около 70%. Остальная часть (около 24% двуокиси углерода) обратимо связывается аминогруппами крови, преимущественно в эритроцитах, где образует с аминогруппами гемоглобина карбаминогемоглобин.
Углекислый газ переходит из крови в просвет альвеол и Рсо3 крови падает, требуется более низкое Ро2 для обеспечения насыщения гемоглобина кислородом. Элиминация углекислого газа означает более низкое содержание угольной кислоты, снижение концентрации ионов водорода и увеличение рН.
Мембрана называется полупроницаемой, если она позволяет веществам с небольшими молекулами проникать через нее и не пропускает вещества с большими молекулами. Перегородка между альвеолярным пространством и кровотоком может быть рассмотрена как полупроницаемая мембрана, через которую наряду с другими веществами возможен пассаж кислорода и углекислого газа.
