Нарушение обменных процессов при туберкулезной инфекции. Сдвиг нейтрофилов

Filed Under (Химиотерапия) by admin on 11-07-2017

0

Исследование гемограмм и изучение периферических лимфатических узлов, проведенное нами в детском отделении Института туберкулеза АМН, дало возможность получить некоторые морфологические критерии не только в пользу имеющегося рассеивания туберкулезной инфекции в различные органы и системы у детей в ранний период первичной туберкулезной инфекции, но и для суждения об эффективности лечебных мероприятий в этот период.



С этой целью нами было обследовано 439 детей в период появления впервые положительных туберкулиновых реакций. Необходимо отметить, что в ранее опубликованных работах детского и костного отделений диспансерного сектора Института туберкулеза АМН указывалось, что детей, у которых были получены впервые положительные туберкулиновые пробы, можно разделить на 3 группы в зависимости от отсутствия или наличия у них функциональных нарушений, а также тех или иных локальных проявлений туберкулеза.

С целью разработки показаний к антибактериальной терапии мы обследовали 129 детей первой группы (в возрасте от 3 до 6 лет — 49 детей и от 7 до 12 лет — 80 детей), 241 ребенка второй группы (в возрасте от 3 до 6 лет-100 детей, от 7 до 12 лет -141 ребенок). Кроме того,- нами было обследовано 69 детей третьей группы (от 3 до 6 лет -40 детей, от 7 до 12 лет -29 детей).

Из второй группы детей с выраженными функциональными расстройствами в ранний период первичной туберкулезной инфекции 61 ребенок был обследован в стационарных условиях до и в процессе применения ранней химиотерапии. У 69 детей третьей группы с выраженными локальными проявлениями в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции также производилось исследование гемограмм до лечения, из них у 24 детей в стационарных условиях.

При изучении гемограмм у детей всех трех групп в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции наблюдалась далеко не одинаковая картина крови. У детей первой группы без функциональных расстройств изменения в крови отмечались в редких случаях. Так, из 129 обследованных у 24 наблюдалось ускорение РОЭ. При этом у 14 детей она держалась в пределах 16-32 мм. в чае, у 10 детей — не превышала 10-15 мм, у 9 детей из 129 был увеличен процент эозинофилов до 6-7-9- 10-12.

При исследовании гемограмм детей второй группы в момент возникновения впервые положительных туберкулиновых реакций изменения в крови наблюдались несколько чаще. Патологические сдвиги отмечались у 119 из 241 ребенка; из них палочкоядерный сдвиг в пределах 9- 11-14- 18 % имел место у 30 детей, эозинофилия — у 49 (от 6 до 13-16%), моноцитоз в пределах 9-13- 14о/0 — у 12 детей и ускоренная РОЭ -у 60 детей, державшаяся преимущественно в пределах 14-20-30 мм в час, а в отдельных случаях и выше. Сдвиг нейтрофилов влево сочетался с эозинофилией в 25 случаях и с ускоренной РОЭ в 23 случаях; у остальных детей наблюдалась либо эозинофилия, либо повышенная РОЭ.
Таким образом, сдвиги в крови у детей этой группы были не резко выражены и редко наблюдались одновременно.

Post a comment