Опорно-двигательный аппарат детей в период туберкулезной инфекции.

Filed Under (Химиотерапия) by admin on 17-07-2017

0

Е. Д. Тимашева проследила элементы заживления специфических туберкулезных изменений в костном мозгу. При этом восстановление идет двояким путем: или образуется фиброз, или полностью восстанавливается костномозговая ткань.



Как известно, в костном мозгу имеются наиболее благоприятные условия для рассасывания начальных изменений как специфических, так и параспецифических, возникающих в момент первичного инфицирования. На первичное инфицирование костный мозг отвечает омоложением за счет увеличения количества более молодых форм миелоцитов и метамиелоцитов.

Роль жирового костного мозга в заживлении освещена в экспериментальных и клинических работах 3. А. Лебедевой, указывающих, что в ответ на туберкулезное инфицирование костный мозг отвечает размягчением жирового вещества. Наблюдается как бы отек и разжижение костного мозга и в то же время можно видеть густое сплетение соединительнотканных волоконец, образующих как бы «штопку» туберкулезного очага. Эти изменения, как правило, гнездятся поблизости от сосудистого русла.
С целью изучения состояния костной системы в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции нами было проведено рентгенографическое, а в части случаев номографическое обследование скелета. Обнаруженные изменения в костной системе детей в этом периоде мы расцениваем как одно из проявлений рассеивания туберкулезной инфекции.

Н. И. Тригуб описала три группы детей, по-разному реагирующих на первичное инфицирование. При анализе своего материала мы пользуемся этой же классификацией.
В начале работы мы делали обзорные снимки верхних и нижних конечностей и иногда позвоночника (если клинически были отмечены какие-либо отклонения от нормы).
В последнее время при повторном обследовании мы делали рентгеновские снимки только тазобедренных или коленных суставов. Одновременно вели наблюдения за состоянием опорно-двигательного аппарата детей, обращая внимание на статику ребенка, его походку, длину и объем конечностей, подвижность позвоночника. Повторные рентгеновские снимки делались 1-2 раза в год.

Нами проведено подробное клинико-рентгенологическое обследование опорно-двигательного аппарата в период впервые появившейся туберкулиновой реакции у 155 детей, из них к первой группе отнесено 29, ко второй- 102 и к третьей — 24 ребенка.

Клиническое обследование опорно-двигательного аппарата этих детей указывало на снижение тонуса соответствующих групп мышц нижних конечностей.
При длительном наблюдении над детьми и подростками, имеющими изменения в костной системе, можно было отметить у них появление функциональных расстройств. По-видимому, эти дети и подростки были нами неправильно отнесены к первой группе. В первой группе были дети, у которых при отсутствии изменений в костной системе обнаруживались изменения опорно-двигательного аппарата. Это может служить указанием на то, что в момент выявления положительной туберкулиновой реакции организм ребенка уже успел справиться с рассеиванием туберкулезной инфекции, а также на то, что наша методика обследования не всегда в состоянии выявить те незначительные изменения в костной системе, которые происходят в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции.

Другую картину можно наблюдать у детей и подростков, составляющих вторую группу, у которых появление туберкулиновых реакций сопровождалось выраженными функциональными нарушениями, изменениями легочного рисунка, специфическими изменениями глазного дна, периферических лимфатических узлов и костного мозга, подтверждаемых цитологическими исследованиями пунктатов органов.

Нарушения, обнаруживаемые в костной ткани детей и подростков второй группы, характеризовались не только наличием очагов местного остеопороза, но и спутанностью костной структуры, не имеющей четких границ. При длительном наблюдении можно было отметить, что под влиянием антибактериального лечения, а в части случаев и без него эти участки спутанной костной структуры имели тенденцию к восстановлению, оставляя после себя лишь общий остеопороз.

Post a comment