Химиотерапия раннего периода первичного туберкулеза у детей. Токсическое действие фтивазида

Filed Under (Химиотерапия) by admin on 26-06-2017

0

Токсическое действие фтивазида при лечении больных туберкулезом взрослых наблюдается редко. Обычно побочные явления проходят на фоне продолжающегося лечения при уменьшении суточной дозы или после кратковременных перерывов в лечении. Чаще других явлений непереносимости у взрослых наблюдаются различного рода зудящие высыпания, иногда с повышением температуры. При длительном лечении фтивазидом может ухудшиться аппетит, имеют место прекращение прибавки в весе, расстройство сна и иногда головокружение, боли в сердце.




Й. Я. Косова (1954), II. П. Лгапкпп, И. II. Юкелис (1954), А. Н. Вознесенский (1954) у отдельных взрослых больных при лечении фтивазидом наблюдали повышенную склонность к кровоточивости в виде носовых кровотечений, петехиальной сыпи на слизистых верхних дыхательных путей, кровоизлияния и инъецирование сосудов глаз.
Иногда в первые недели лечения фтивазидом у некоторых больных отмечается повышение температуры, усиление кашля и увеличение количества выделяемой мокроты, некоторое ухудшение общего самочувствия (Н. В. Татарский, 1955; П. Н. Ананьев, 1954; 3. Л. Шульгина, 1956).
П. Н. Ананьев склонен рассматривать такое состояние у больных как небольшое обострение туберкулезного процесса на фоне лечения фтивазидом.

Повышение температуры, увеличение количества выделяемой мокроты, нарастание воспалительных явлений в легких в течение первых недель лечения гидразидом изоникотиновой кислоты наблюдали Таинер, Ваннер, Берлин, Рамер (Tanner, Wanner, Werlin, Ramer, 1952), Энгель, Гзель, Линнер (Engel, Gsell, Liener, 1954).

Визнер (Wisner, 1954) все побочные явления, встречающиеся при лечении гидразидом изоникотиновой кислоты, разделяет на две группы. К первой группе он относит обострения туберкулезного процесса, наблюдающиеся в начальные периоды лечения. В этот период, по мнению автора, происходит усиленный распад туберкулезных микобактерий под влиянием препарата, что и приводит к переполнению организма туберкулиноподобными веществами. Такое обострение Визнер считает аналогичным тому, которое развивается после подкожного введения туберкулина. Ко второй группе отнесены все осложнения, обусловленные непосредственным токсическим воздействием препарата: все проявления, связанные с блокированием витамина В6 и амида никотиновой кислоты. Все эти осложнения встречаются чаще при применении высоких доз гидразида изоникотиновой кислоты.

В литературе встречаются указания многих клиницистов на хорошую переносимость детьми этих препаратов. Имеются только единичные работы, сообщающие о развитии явлений непереносимости у детей при лечении их изониазидом. Герланд (Gerland, 1955) при лечении большого числа больных выраженными формами первичного туберкулеза наблюдал в начале лечения изониазидом токсическое состояние у 3 детей. Оно выражалось мениигеальными явлениями, патологическими изменениями в моче, сдвигами в белковом равновесии и появлением отеков. Автор согласен с мнением других клиницистов о хорошей переносимости изониазида детьми, но подчеркивает значение правильно выбранной дозы, особенно в начале лечения. Он рекомендует начинать с 1 мг на 1 кг и доводя постепенно до 10 мг на 1 кг.

Post a comment