Углубленный анализ теневых образований, видоизменяющих рентгенологическую картину легких в этих случаях, сведен нами к двум основным типам.
Изменения первого типа мы наблюдали у 108, второго у 80 детей с начальным периодом первичной туберкулезной инфекции.
Туберкулезные изменения, обнаруженные у детей, впервые проявивших чувствительность к туберкулину, мало выражены и трудны для рентгенологического распознавания. Во многих случаях для окончательного решения вопроса требовалось наблюдение за динамикой рентгенологических изменений и применение номографического метода исследования.
В ряде случаев при лечении больных химиопрепаратами микробы приобретают устойчивость к ним. Вопросы устойчивости микробов, и в частности БК, к различным антибактериальным препаратам, применяемым при лечении туберкулезных больных, сейчас широко освещаются в литературе.
Надо полагать, что туберкулезные изменения в лимфатических узлах корня у данного ребенка были и раньше; они частично и обусловили явления туберкулезной интоксикации, но малая степень их выраженности не позволила выявить их рентгенологически. Даже после отложения известковых солей эти изменения не получили отображения на рентгенограмме и были видны только на послойном снимке.
Глубина томографируемых слоев определялась половиной переднезаднего диаметра грудной клетки и 1 и 2 см кпереди и кзади от средней плоскости.
Учитывая общепризнанное еще со времени А. А. Киселя положение, что на туберкулезную инфекцию прежде всего реагирует лимфатическая система, мы положили в основу раннего рентгенологического распознавания туберкулезной инфекции установленное нами в специальном исследовании своеобразное состояние лимфатической системы при туберкулезе, отражающееся на характере теневой картины легкого и корня.
У детей с ранней туберкулезной интоксикацией периферические лимфатические узлы были часто плотноэластической консистенции, в редких случаях с явлениями периаденита, у детей с хронической туберкулезной интоксикацией в некоторых случаях наблюдались пакеты лимфатических узлов, не превышающие, однако, размера фасоли.
Преобладающее значение в картине хронической туберкулезной интоксикации А. А. Кисель и его ученики придавали поражению не только бронхиальных лимфатических узлов, но и всех остальных.
Одновременно для сравнения цитологических данных в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции мы производили прижизненное цитологическое исследование периферических лимфатических узлов у 7 детей третьей Группы.
Read the rest of this entry »
Рентгеновский метод исследования, получивший полное признание при определении отчетливо выраженных форм туберкулезного процесса, для распознавания раннего периода первичной туберкулезной инфекции используется еще недостаточно.
Read the rest of this entry »
