Диагностика легочного туберкулеза. Лейкопения

Filed Under (Туберкулез) by admin on 04-01-2017

0

Огромное значение при диагностике туберкулеза имеет изучение крови. При обычном исследовании красной крови у больных с ранними проявлениями туберкулеза изменения почти не определяются. При выраженных формах хронического туберкулеза обнаруживают картину гипохромной анемии как результат рефлекторного угнетения костного мозга туберкулезными токсинами. При исследовании на витальную зернистость эритроцитов ее обнаруживают при туберкулезе, сопровождающемся выраженной туберкулезной интоксикацией.

 

 


В белой крови определяется при активном туберкулезе небольшой лейкоцитоз (за исключением казеозной пневмонии и текущего первичного комплекса, когда наблюдается лейкопения).

 

Сдвиг белой крови при туберкулезе тем резче выражен, чем активнее процесс и чем резче выражена интоксикация; обнаруженный лимфоцитоз при отсутствии сдвига белой крови влево указывает на сохранившуюся сопротивляемость макроорганизма; чем резче выражены лимфопения и эозинопения, тем больше снижена сопротивляемость организма. Отсутствие лейкоцитоза, иногда лейкопения при резком сдвиге влево с нейтрофилезом и лимфопенией говорят об истощении или выраженном снижении защитных возможностей организма. В периоде выраженного обострения туберкулезного процесса, и особенно при обострении диссеминированного туберкулеза, обнаруживаются в ряде случаев картины острых лейкемоидных реакций (И. Красовский). Повышенный моноцитоз обнаруживается при диссеминациях туберкулезного процесса и некоторых других заболеваниях (бруцеллез, свежая ревматическая атака, свежая малярия, возвратный тиф в периоде ремиссии, септический эндокардит).

 

В периоде гиперергии при туберкулезе обнаруживают эозинофилез, тогда как при отрицательной анергии отмечается анэозинофилия. Следует учесть, что в процессе лечения стрептомицином можно встретиться с эозинофилией. С дифференциально-диагностической целью может оказаться полезной так называемая эозинофильная проба Михайлова с жидкостью Дунгера.

 

Индекс Карпиловского — отношение лимфоцитов к палочко-ядерным лейкоцитам, особенно в динамическом разрезе, имеет прогностическое значение: индекс, равный 5 или 4, — хороший показатель; индеек, равный 3, наблюдается при нетяжелых формах; индекс 2 — при выраженном туберкулезе, а 1 — плохой признак. Дифференционально диагностического значения этот индекс не имеет.
Под действием туберкулезной интоксикации нарушается в ряде случаев состояние и функция печени, а также почек.

Post a comment