Концентрическое стягивание краев раны. Подсыхание фибрина

Filed Under (Травмы кожи) by admin on 19-05-2017

0

Строение молодой соединительной ткани прежде всего зависит от типа заживления, который в свою очередь связан с характером и величиной наносимого дефекта.



В патологии различают заживление ран первичным и вторичным натяжением. Небольшие неинфицированные раны, края которых сходятся либо сшиваются, заживают первичным натяжением. Раны с разошедшимися краями или инфицированные (гнойные) заживают вторичным натяжением.

И. К. Есипова (1964, 1966) подробно разбирает закономерности обоих типов заживления. Первичное натяжение — это процесс замещения соединительной тканью содержимого раны, состоящего из сгустков крови и некротических масс, не подвергшихся рассасыванию. Состояние тканей, заживающих натяжением, автор характеризует как серозное воспаление или травматический отек. Отек стенок раневого дефекта приводит к их сближению, а также к механическому очищению полости раны. Однако в ране появляются сгустки крови, из которых образуется фибрин. Волокна фибрина склеивают края дефекта. Уже в 1-2-е сут среди волокон фибрина обнаруживаются тяжи из фибробластов, которые в скором времени вытесняются коллагеновыми и аргирофильными волокнами. Волокнистых структур даже в ранние периоды заживления значительно больше, чем клеточных элементов. При подсыхании фибрина в дефекте формируются щели, которые выстилаются эндотелием, пролиферирующим из перерезанных сосудов. В дальнейшем из сосудистых щелей формируются мелкие вены и артерии. К концу 5- 7-х сут вся рана заполняется молодой соединительной тканью, которая быстро преобразуется в тонкий подвижный рубец, покрытый сверху эпителием. Эпителизация дефекта при первичном натяжении происходит быстро вследствие небольшого дефекта и скорого образования молодой соединительной ткани.

И. К. Есипова считает, что первичным натяжением заживают закрытые дефекты, а именно раны при сшивании или естественном склеивании их краев, а также раны, заживающие под струпом.

При заживлении по типу вторичного натяжения рана также заполняется грануляционной тканью. Эта молодая соединительная ткань по сравнению с тканью, образующейся при первичном натяжении, имеет характерные особенности: основу ее составляют почкующиеся кровеносные капилляры, между которыми обнаруживается множество клеточных элементов. Состояние тканей, предшествующее вторичному натяжению, характеризуется нагноением, которое сменяет травматический отек.

Post a comment