Терморегуляция у детей.

Filed Under (Терапия) by admin on 30-08-2016

0

Незрелость организма ребенка в целом касается также и нейрорегуляторных механизмов. Это особенно характерно для терморегуляции, и поэтому контроль за температурой тела у детей имеет особое значение. Поддержание нормальной температуры тела является жизненно важным в период новорожденное. Стерильная обработка кожи перед операцией может снизить температуру тела на несколько градусов.

30-08-2016_16·54·59


Операции, сопровождающиеся открытием каких-либо полостей организма, являются существенным фактором снижения температуры тела. Поддержание кровообращения во время операции, а также лечение в кувезе являются мерами поддержания оптимального температурного баланса ребенка в период новорожденности.

Таким образом, для грудных детей, так же как и для детей старше одного года, после массивных операций на органах брюшной и грудной полостей наиболее характерна склонность к потере тепла. Однако дети старше одного года более склонны к гипертермии, особенно в связи с дегидратацией и после применения атропина, уменьшающего потоотделение. Тенденция к подъему температуры усиливается в жаркой операционной и если ребенка укутывают стерильным бельем и одеялом. В связи с этим следует предостеречь от применения пластиковых материалов для укутывания, которые значительно уменьшают теплоотдачу при гипертермии. При подъеме температуры свыше 39°С могут возникнуть судороги, в результате которых возрастают потребности в кислороде. Таким образом, при интенсивной терапии и после больших операций контроль за температурой тела позволяет своевременно установить причину значительного повышения и понижения температуры и тем самым предупредить развитие осложнений, связанных с изменением температуры, например сосудистого коллапса.

Большое внимание следует уделить вопросам, связанным с переполненным желудком. Например, в период пробуждения после анестезии всех детей следует укладывать набок или ничком с поворотом головы. Это способствует профилактике аспирации желудочного содержимого. Утомленный и истощенный ребенок неспособен самостоятельно предотвратить аспирацию во время рвоты. Если она произошла, то даже если ребенок и в сознании, необходима трахеостомия. К тому же желудочные зонды, используемые у новорожденных и у детей раннего возраста, являются очень тонкими, для того чтобы в течение длительного времени обеспечить безопасную эвакуацию желудочного содержимого. Иногда бывает достаточно однократно опорожнить желудок с помощью толстого зонда. Может возникнуть необходимость откачать из желудка воздух, поскольку во время нарастания дыхательных усилий ребенок заглатывает большое количество воздуха, который значительно уменьшает диафрагмальное дыхание. Таким образом, степень переполнения желудка и адекватная эвакуация его содержимого имеют большое значение. Последняя дает возможность избежать трахеостомию, а также проблемы, связанные с уходом за трахеостомой и деканюляцией.

У старших детей необходимость в эвакуации желудочного содержимого может возникнуть, например, в связи с дорожной травмой. При этом следует помнить, что эвакуация может оказаться неполной, и часть желудочного содержимого остается из-за того, что дети не пережевывают пищу так тщательно, как взрослые, и кусочки пищи закупоривают зонд.

Post a comment