Питание. Обеспечение витаминами.

Filed Under (Терапия) by admin on 28-07-2016

0

Возникает необходимость дополнить снабжение аминокислотами, альбумином или плазмой для поддержания нормального уровня белков плазмы. Такое дополнение будет также необходимо при нормальных потребностях в белке, если функция печени снижена. Использование аминокислот для синтеза белков более целесообразно, поскольку эти кислоты непосредственно пригодны для синтеза, в то время как введенные белки вначале расщепляются.

21-07-2016_18·22·45


Кроме того, целесообразнее использовать способность печени синтезировать белки, применяя растворы аминокислот, чем использовать соответствующие количества белковв виде плазмы или раствора альбумина. Следует избегать применения белков в качестве источников калорий. Замена является недостаточной по сравнению с тем, что достигается путем окисления жиров и углеводов. Кроме того, известно, что на каждый грамм расщепляющегося белка плазмы метаболизируется 30 г тканевого белка.

Обеспечение витаминами имеет большое значение при интенсивной терапии больных, состояние которых предъявляет большие требования к организму. Витамины необходимы для утилизации углеводов, жиров и аминокислот. В этой связи витамины В и С имеют наибольшее значение. При длительном парентеральном питании следует также применять жирорастворимые витамины A, D и К. Полезны препараты для инъекций, содержащие различные витамины, они могут быть добавлены к растворам для инфузий.

При различных нарушениях водного и электролитного баланса, сопровождающихся отклонениями в калорийных потребностях организма, перед расчетом парентерального обеспечения желательно вначале определить основную физиологическую потребность, чтобы рассчитать общую потребность для данной патологии. Задача парентерального обеспечения состоит в удовлетворении ежедневной физиологической потребности, возмещении текущих потерь и компенсации существующего дефицита.

Ежедневное парентеральное обеспечение должно состоять примерно из 30 мл воды и 1 г аминокислот на 1 кг массы тела. К этому следует добавить около 30 кал/кг. Как уже указывалось, в условиях дефицита снабжения калориями в окислительные процессы вовлекаются аминокислоты и тканевые белки. Это приводит к возникновению отрицательного азотистого баланса, т. е. повышенному выведению азота, расщеплению белков и аминокислот. Для калорийного обеспечения используются растворы Сахаров и жировые эмульсии. Для мужчины массой 70 кг ежедневное парентеральное питание может, например, включать следующие-вещества:
Около 200 мл воды образуется в результате окисления питательных веществ.
К этому количеству необходимо добавить ежедневную потребность в натрии и калии (соответственно 80-100 и 40- 50 мэкв/сут).

Если питание в течение длительного времени обеспечивается исключительно парентеральным путем, следует добавить небольшую дозу магния (5-10 мэкв/сут). Электролиты, приготовленные-в виде концентрированных растворов (AddexR — хлорид натрия, лактат натрия, калий, магний), добавляют к растворам сахара или аминокислот. Следует подчеркнуть, что при расчете необходимо учитывать также количество электролитов, имеющихся в уже готовых растворах для введения.

Post a comment