Ошибочная диагностика кислотно-щелочного состояния. Недостаточность магния.

Filed Under (Терапия) by admin on 25-07-2016

0

Магний обладает противоположным кальцию влиянием на миокард, т. е. уменьшает силу его сокращений. Магний угнетает центральную нервную систему и может даже оказать наркотический эффект. Блокируя нервно-мышечную передачу, магний, вероятно, вмешивается в пресинаптическое высвобождение ацетилхолина — медиатора нервно-мышечной передачи. Кальций в этом отношении также является антагонистом магния, препятствуя блоку. Блок может быть также снят применением ингибиторов холинэстеразы.

21-07-2016_18·02·24


Недостаточность магния наблюдается очень редко, поскольку почки обладают выраженной способностью сохранять магний, а поэтому его выделение практически незначительно. Более того, имеется возможность мобилизовать резерв из внутриклеточной жидкости и из костной ткани. Недостаточность магния может возникнуть вследствие сниженного обеспечения им при длительном парентеральном питании, особенно в связи с патологическими кишечными потерями. Так как реабсорбция магния осуществляется в основном в тонкой кишке, риск дефицита магния особенно велик при значительных резекциях тонкой кишки или потерях секрета тонкой кишки при диарее или кишечном свище. Снижение функции печени вызывает недостаточность магния из-за высокой активности альдостерона. Снижение функции паращитовидных желез, вероятно, сопровождается увеличенным потреблением костями скелета как кальция, так и магния. Это обстоятельство может быть причиной дефицита магния при удалении паращитовидных желез.

Недостаточность магния сопровождается неврологическими симптомами — такими, как раздражительность, судороги (кальций-резистентный тетанус) и дезориентация. Диагноз подтверждается при снижении уровня магния в плазме ниже 1,5 мэкв/л. Для лечения используют сульфат магния внутримышечно или внутривенно, например 60 мэкв/сут, разведенные в инфузируемом растворе.

Избыток магния обнаруживается редко, однако может встречаться при почечной недостаточности и в результате высвобождения магния из внутриклеточной жидкости при массивном разрушении ткани. Избыток магния сопровождает недостаток гормонов надпочечников (болезнь Аддисона, адреналэктомия). Диагноз сдвигов магния трудно выделить среди других метаболических нарушений, которые обычно происходят одновременно. Снижение артериального давления, обусловленное уменьшением сократительной силы миокарда, мышечная слабость, исчезновение рефлексов и анализ магния в плазме могут явиться основой для диагноза. Лечение может потребовать диализа, если причины, указанные выше, не поддаются коррекции.

Post a comment