Искусственная вентиляция легких. Накопление углекислого газа.

Filed Under (Терапия) by admin on 08-07-2016

0

Накопление углекислого газа в свою очередь может быть следствием сниженной альвеолярной вентиляции либо ускоренного метаболизма с увеличенной продукцией углекислого газа.
Те нарушения концентрации ионов водорода, которые не обусловлены двуокисью углерода, называются метаболическими, т. е. метаболическим ацидозом и метаболическим алкалозом.

03-07-2016_23·10·09


Эти термины также иногда могут быть неадекватными, например в отношении гипоксического метаболического ацидоза, отмеченного выше. Гипоксия в Значительной мере может быть вызвана недостаточностью дыхания. Кроме того, она может быть обусловлена нарушениями кровообращения. Тещ не менее гипоксия, независимо от причины, ведет к нарушению метаболизма и, если это принять во внимание, номенклатура кажется более логичной.
Ионы водорода продуцируются также в белковом метаболизме и неполном жировом обмене. Однако эта продукция ионов водорода по сравнению с ранее указанной более, скудная.
Если функция почек (Изменяется таким образом, что ионы водорода задерживаются или выделяются в недостаточной степени, имеются так называемые метаболические нарушения кислотно-щелочного состояния (в отличие от респираторных).

В условиях почечной недостаточности метаболический развивается вследствие неспособности к выделению ионов.

Если применяют избыточно кислые или щелочные вещества с терапевтической целью или случайно, как, например, при интоксикациях, соответствующие нарушения кислотно-щелочного состояния расцениваются как метаболические.

Разделение нарушений кислотно-щелочного состояния на респираторные и метаболические удобно с терапевтической точки зрения. Важно знать, можно ли окорригировать нарушения кислотно-Щелочного состояния адекватной вентиляцией (например, улучшением оксигенации), кровообращением или калорийным обеспечением. По этой причине полностью оправдано разделение кислотно-щелочных нарушений на СОг-зависимые и на СОг-независимые нарушения.
Зависимые расстройства соответствуют так называемым дыхательным, а С02-независимые — целой группе так называемых метаболических нарушений кислотно-щелочного состояния.
Концентрация ионов водорода, несмотря на интенсивное их образование и возможность значительных колебаний, удерживается в пределах узких границ. Это обеспечивается эффективными системами организма по их элиминации (выведению) и нейтрализации. В нормальных условиях равновесие между этими системами и продукцией ионов водорода удерживает рН в пределах границ 7,35-7,45.

рН организма регулируется следующими путями:
а) разведением (перераспределением по всему организму ионов водорода из места их образования);
б) буферированием;
в) дыханием;
г) функцией почек.
Эффект влияния концентрации ионов водорода на рН наиболее-быстро гасится первыми двумя факторами, действующими почти одновременно. Но после этого всегда еще остаются изменения рН,. и величина этих изменений достаточна, чтобы включить последние два фактора. В конечном итоге рН может восстановиться до нормального уровня. Перестройка дыхания для увеличения элиминации С02 и изменения вследствие этого концентрации ионов водорода продолжаются около минуты. Полная перестройка функции почек, характеризующаяся увеличением или уменьшением выделения ионов водорода, может занимать несколько дней.

Post a comment