Искусственная вентиляция легких. Газообмен.

Filed Under (Терапия) by admin on 01-07-2016

0

Мембрана называется полупроницаемой, если она позволяет веществам с небольшими молекулами проникать через нее и не пропускает вещества с большими молекулами. Перегородка между альвеолярным пространством и кровотоком может быть рассмотрена как полупроницаемая мембрана, через которую наряду с другими веществами возможен пассаж кислорода и углекислого газа.

26-06-2016_15·44·32


Скорость диффузии зависит от разницы концентраций, существующих по обе стороны мембраны. В отношении газов диффузия зависит от различия давлений в двух пространствах, поскольку давление, оказываемое газовой смесью (например, воздухом), пропорционально их концентрациям в смеси. Так как кислород составляет 21% объема воздуха, на него приходится 21% суммарного давления воздуха. Давление в газовой смеси является суммой давлений каждого отдельного газа в смеси.

В отношении растворимости газов в жидкости можно сказать, что тем больше давление газа, находящегося в контакте с жидкостью, чем больше газа может быть в ней растворено. Если давление газа над жидкостью ниже, чем то, которое соответствует количеству, растворенному в жидкости, газ будет выходить, пока растворенное количество не будет соответствовать давлению газа над жидкостью (сравним происходящее с открываемой бутылкой газированной воды). Растворимость в плазме для кислорода составляет 0,003 мл/мм рт. ст. на 100 мл плазмы и углекислого газа — 0,062 мл/мм рт. ст. на 100 мл плазмы, т. е. коэффициент растворимости соответственно равен 0,003 и 0,062. Таким образом, количество газа, которое может быть растворено, увеличивается в той же степени, что и парциальное давление для газа. Иначе говоря, отношение между парциальным давлением и растворенным количеством линейно. Низкая растворимость кислорода и углекислого газа, однако, не соответствует значениям общего содержания этих газов в крови. Кислород и углекислый газ химически связаны в крови: кислород с гемоглобином, а углекислый газ с щелочными буферными веществами в плазме, а также с гемоглобином. Некоторое количество углекислого газа, физически растворенного в плазме, образует с водой угольную кислоту, которая частично диссоциируется на ионы водорода согласно формуле.

Превращение СОг в угольную кислоту в плазме происходит очень медленно, так как плазма бедна карбоангидразой — ферментом, который катализирует реакцию. Этот фермент имеется также в эритроцитах, где образуется большое количество бикарбонатных ионов из углекислого газа и воды. Ионы бикарбоната поступают в плазму и там составляют большую часть двуокиси углерода.

Физически растворенный кислород составляет только около, в то время как физически растворенный углекислый газ — около всего количества имеющихся газов в крови. Эти небольшие порции растворенных газов имеют, однако, большое значение в некоторой степени потому, что они осуществляют контакт между эритроцитами и тканями, а частично потому, как уже указывалось, что они находятся в соответствии с парциальным давлением газов. Парциальное давление газов в крови исследуется методом так называемого газового анализа крови, и небольшие физически растворенные порции газов тем самым служат показателями состояния дыхания.

Большая часть всего кислорода, содержащегося в крови, находится в эритроцитах и вступает в соединение с гемоглобином, образуя более кислый оксигемоглобин. Чем выше парциальное давление кислорода, тем больше его может быть связано с гемоглобином, т. е. гемоглобин становится более насыщенным кислородом. Полное насыщение происходит при Ро2 около 300 мм рт. ст. Отношение между парциальным напряжением кислорода (Ро2 ) и насыщением гемоглобина кислородом, не является линейным.

Post a comment