Думай — Делай.

Существует много вариантов описанного здесь старого типа респиратора Энгстрема. Последние модели этого типа снабжены системой для возвратного дыхания. Эти модели используются только при проведении анестезии по закрытому контуру.

Вдыхаемый газ вместо того, чтобы свободно выходить в окружающую атмосферу (полуоткрытый контур) с «Уешдт» эффектом или без него, поступает в вентиляционный мешок, камеру давления, через регулятор подачи воздуха. Шланг выдоха от больного должен быть присоединен к абсорберу СОг. При использовании закрытого контура выключается расширяющийся мешок для приема излишка давления и клапан для регуляции конечного давления выдоха.

С 1968 г. начался выпуск совершенно нового типа респиратора Энгстрема. В нем использованы те же самые принципы, но конструкция значительно изменена. Новый тип меньше по размерам и меньше издает шума при работе. Большим преимуществом считается то, что система пациента может быть легко удалена и подвергнута автоклавированию. Недавно появились новые конструкции, основанные на принципах Энгстрема, в том числе шведский, так называемый универсальный респиратор UR-70. Это хорошо работающая конструкция, она относительно компактна, а легко и быстро отделяющаяся система пациента может автоклавироваться.

Большинство проблем интенсивной терапии связано с газообменом, кислотно-щелочным состоянием и электролитным балансом. Зачастую нарушения этих параметров происходят одновременно и в тесной взаимосвязи. Для понимания этих нарушений и их взаимосвязи необходимо знать основные понятия и факты. На этой основе можно будет обсудить физико-химические и физиологические связи. Необходимо рассмотреть следующие основные положения: 1. Способы достижения равновесия электролитов и осмотического состояния. 2. Определение понятий кислоты и основания. 3. Стремление организма сохранить оптимальную среду для этих жизненно важных обменных процессов в отношении концентрации иона водорода, т. е. рН крови в пределах узких границ (7,35-7,45).

Дыхание может быть разделено на два этапа: вентиляцию и диффузию. Функция дыхания в свою очередь может быть разделена на транспорт газов и газообмен. Транспорт газов организма во внешнюю среду и наоборот (вентиляция, аэрация и газообмен между легочными альвеолами и плазмой) может быть описан как внешнее дыхание. Транспорт газов с кровью и газообмен между плазмой и клетками ткани можно определить как тканевое дыхание. К последней категории относится газообмен между плазмой и эритроцитами. В этом разделе изложены некоторые данные о газообмене и его оценке с помощью анализа газов крови.
Функцией дыхания является обеспечение кислородом тканей и освобождение их от углекислого газа, который образуется в процессе обмена. Вследствие этого дыхание тесно связано с кислотно-щелочным состоянием организма.