Искусственная вентиляция легких. Респиратор Энгстрема.

Filed Under (Терапия) by admin on 23-06-2016

0

Системы, описанные выше, управляются регулированием постоянного усилия. Из них по крайней мере в системе, может задаваться объем. Они не рассчитаны на то, чтобы подавать вдыхаемый газ с соответствующим ускорением, которое уменьшает турбулентность газового потока и может обеспечить последовательное расширение бронхиол.

22-06-2016_23·53·38



В этом случае сопротивление газовому потоку уменьшается и на вдохе будет необходимо меньшее давление с одновременным лучшим распределением газового потока. Более того, системы, описанные выше, не всегда отличаются точностью и резервами мощности, которая необходима для устойчивой вентиляции при патологических изменениях в системе дыхания. В конструкции респиратора Энгстрема учтено значение этих факторов. В этом аппарате заданный объем обеспечивается изменением степени заполнения мехов, которые полностью опорожняются во время осуществления вдоха.

Водяной затвор и предохранительный клапан позволяют поднимать давление на вдохе до 70 см вод. ст. Эвакуация из мехов осуществляется при движении поршня вперед и назад в цилиндре, в котором давление воздуха передается на камеру, в которой установлены меха. Так как давление снаружи мехов выше, чем давление, которое возникает в шлангах вдоха и в дыхательных путях больного при сжатии мехов, то оно обеспечивает и подачу совершенно точной дозы газа из мехов. Потери в аппарате во время сжатия могут быть точно рассчитаны и, вычитая эти потери из объема, содержащегося в мехах, можно точно высчитать дыхательный объем, подаваемый больному. Таким образом, вентиляция может регулироваться по объему и не зависеть от податливости и сопротивления газовому потоку. В существующих аппаратах давление обусловлено тремя факторами: сопротивлением газовому потоку, заданным объемом и податливостью, это давление не может быть больше 70 см вод. ст. (в исключительных случаях можно совершенно блокировать предохранительный клапан и тогда аппарат может развить давление выше 100

Респиратор Энгстрема состоит из двух отдельных систем: силовой системы и системы пациента. Силовая система приводится в действие электрическим мотором через регулятор изменения скорости, коленчатый вал и соединяющий стержень, который приводит в движение поршень в цилиндре силовой системы вперед и назад. Главными компонентами силовой системы являются мотор и трансмиссия, цилиндр с поршнем, камера давления и механизм отрицательного давления, установленный на канале выдоха.

Мотор, трансмиссия и цилиндр встроены в нижней части аппарата и их можно осмотреть, если снять заднюю стенку аппарата. Силовую систему можно регулировать изменением положений рукояток на передней панели аппарата под контролем манометров.

Во время движений поршня влево создается отрицательное давление в правой части цилиндра и в камере давления, окружающей вентиляционные меха. Воздух или газ поступает внутрь мехов через вход для воздуха или ротаметры. В то же самое время возрастает положительное давление в левой части цилиндра, и это вызывает сильный поток воздуха через устье канала выхода в отсасывающее устройство. При этом вблизи устья трубы выдоха образуется определенное отрицательное давление, зависящее от силы потока воздуха. Отрицательное давление помогает осуществить выдох через клапан выдоха, который в этой фазе не бывает длительно закрыт при любом давлении вдоха. Непосредственно перед тем, как поршень пойдет в противоположную сторону, этот «Уепгнг-эффект прекращается, а во время движения поршня вправо давление возрастает вокруг мешка вентиляции, который опорожняется при возрастании эвакуационного давления. Газ, который эвакуируется из мешка, проходит мимо водяного затвора, где происходит возрастание различий в уровнях поверхности воды, в центре трубки и в коническом держателе. Если давление в водяном затворе возрастает чрезмерно, некоторое количество газа в виде пузырьков выходит через нижний конец в центральной трубке водяного затвора. Водяной затвор является поэтому своего рода предохранительным клапаном, который открывается тогда, когда давление газа, выраженное в сантиметрах водяного столба, доходит до разницы уровня между нижним концом центральной трубки и поверхностью воды в коническом резервуаре водяного затвора.

Post a comment