Искусственная вентиляция легких. Методы вентиляции.

Filed Under (Терапия) by admin on 20-06-2016

0

Методы «изо рта в рот» или механические средства для ручной искусственной вентиляции иногда могут быть использованы при интенсивной терапии в качестве первой помощи при острой дыхательной недостаточности или при других острых ситуациях, например при резкой мышечной слабости или при транспортировке больного.

17-06-2016_13·01·58


Метод «изо рта в рот» и его модификации для искусственного дыхания слишком хорошо известны, чтобы их здесь описывать. В палате интенсивного наблюдения они, вероятно, будут редко использоваться, так как такие палаты обычно имеют все для проведения ИВЛ. В настоящее время имеется много типов механических устройств для проведения ручного искусственного дыхания.

Обычно это самораздувающийся мешок с клапанами различного типа. Клапан позволяет засасывать в мешок свежий воздух, который затем при сжатии баллона вдувается в дыхательные пути больного. Когда сжатие мешка прекращается, происходит выдох, а мешок заполняется газом из окружающей атмосферы. Хорошо известными приборами этого типа является мешок Рубена, мешок Дрегера и мешок АГА . Конструкция мешка АГА позволяет дышать почти 100% кислородом; гофрированный шланг большого диаметра прикреплен к входу клапанной коробки и в нем находится трубка, подающая кислород. Во время опустошения мешка (фаза вдоха) шланг заполняется чистым кислородом перед следующим наполнением мешка.

Эффект положительного внутригрудного давления. Сопротивление газовому потоку. Податливость грудной клетки
Ниже будут описаны только аппараты, которые позволяют осуществить ППВ и ПОВ. По-видимому, неважно, каким образом осуществляется необходимое для дыхания изменение давления.

Однако положительное внутригрудное Давление вызывает определенные изменения гемодинамики во время вдоха, если сравнить их с изменениями, происходящими при нормальном вдохе с отрицательным внутригрудным давлением. Вследствие возросшего внутригрудного давления может уменьшиться венозный возврат крови к сердцу, а поэтому будет уменьшен минутный объем кровообращения. Более того, не безразлично, как аппарат развивает положительное давление на вдохе. Возможность получить в фазу выдоха отрицательное давление также очень важна при ИВЛ. Это позволяет поддерживать давление в грудной клетке в допустимых пределах, хотя на вдохе осуществляется положительное давление. Неблагоприятное влияние на возврат венозной крови уменьшается.

При относительно непродолжительном использовании ИВЛ требования к режиму работы респиратора не обязательно должны быть очень строгими, но при продолжительном использовании важным условием являются точная установка минутного объема и частота вентиляции. Различные причины, приведшие к недостаточности, могут потребовать совершенно различных режимов дыхания. При фиброзе легких и жировой эмболии, когда легочная ткань теряет наибольшую часть своей эластичности, при тяжелой форме астмы, когда дыхательные пути сужены, требования к аппарату полностью отличаются от требований при дыхательной недостаточности, вызванной поражением мозга при непораженных легких (травма мозга или отравление снотворными).

Post a comment