Эхоэнцефалография. Разные формы черепно-мозговой травмы

Filed Under (Терапия) by admin on 26-10-2016

0

На вскрытии были выявлены ушибы и выраженный отек мозга. У выживших больных эхоэнцефалографическая динамика протекала по двум основным типам: 1) восстановление пульсации шло медленно, и спустя 2-6 недель начинало постепенно нарастать общее число отраженных сигналов, увеличивались их амплитуды, появлялись сигналы слитного характера и т. д., т. е. возникали все те эхоэнцефалографические признаки, которые характеризуют наличие желудочковой гидроцефалии; 2) восстановление пульсаций сигналов также шло медленно с постепенным переходом к увеличению их амплитуд, при этом амплитуды отдельных эхо-сигналов достигали 60-80%. Затем при постепенном уменьшении пульсаций до 20-40% появлялись эхоэнцефалографические признаки, свидетельствовавшие о возникновении внутренней гидроцефалии.

 
26-10-2016_21%c2%b722%c2%b711
 

Таким образом, при разных формах черепно-мозговой травмы удается выявить некоторые корреляции эхоэнцефалографических данных со степенью внутричерепной гипертензии и развитием в дальнейшем желудочковой гидроцефалии. Прекращение или резкое ослабление пульсации эхо-сигналов в первые дни тяжелой черепно-мозговой травмы следует, расценивать как проявление резко выраженной гипертензии при отеке мозга, усиление пульсации эхо-сигналов при средней степени черепно-мозговой травмы — как следствие умеренно выраженной внутричерепной гипертензии.

 
Возможность регистрации сигналов, отраженных от очага ушиба больших полушарий мозга, мы впервые обнаружили при проведении ряда исследований на трупах людей, погибших в результате тяжелой черепно-мозговой травмы. Отраженные от места ушиба сигналы имеют остроконечную пвкообразиую форму и довольно большие амплитуды (примерно 0,3-0,5 от амплитуды сигнала, отраженного от III желудочка мозга). При определенном расположении очага ушиба можно было иногда даже определить его контуры, локализацию и размеры. Основным условием, при котором регистрировались отраженные от очага ушиба сигналы, являлось наличие в нем крупноточечных кровоизлияний. В клинических условиях основным диагностическим критерием распознавания очага ушиба мозга является эхоэнцефалографический критерий смещения М-эха. Смещение различных отделав М-oxa при ушибах мозга обычно не превышает 2-5 мм.

Post a comment