Эхоэнцефалография. Локальная диагностика опухолей

Filed Under (Терапия) by admin on 12-10-2016

0

При обследовании с обеих сторон примерно при равных уровнях усиления на непораженной стороне можно отчетливо наблюдать ряд эхо-сигналов от бокового желудочка мозга, причем при данном уровне усиления их амплитудные значения близки к области насыщения, а на пораженной стороне указанных отраженных сигналов нет, видна только пустая часть горизонтальной развертки — изо-электрическая линия.

 
12-10-2016_23%c2%b713%c2%b730
 

Причиной возникновения этого эхоэнцефалографического признака, как показывают наблюдения, следует считать значительно большее поджатие, более косое или наклонное положение ряда отделов бокового желудочка мозга пораженной стороны.
Таким образом, использование ряда дополнительных признаков, помимо оценки положения М-эха, до известной степени расширяет возможности локальной диагностики опухолей мозга. Следует, однако, отметить, что все указанные выше диагностические критерии носят относительный характер и должны оцениваться только в. совокупности со всеми данными эхоэнцефалографического исследования. Так, латеральные эхо-сигналы, связанные с патологическими образованиями, в большинстве случаев бывает трудно, а часто и невозможно отдифференцировать от сигналов собственно мозговых структур. Таким образом, при отсутствии смещения М-эха указанные выше дополнительные диагностические признаки не могут рассматриваться как показатели наличия объемного ингракраниального процесса.
Принципы выявления поражений субтенториальной локализации методом одномерной эхоэнцефалографии. Разработанная в условиях эксперимента и клиники методика диагностики поражений субтенториальной локализации предусматривает использование трех диагностических положений. Первое — исключение эхоэнцефалографическим путем поражения, локализующегося супратенториально. Второе — определение эхоэнцефалографическим путем состояния желудочковой системы мозга, в случае обнаружения внутренней гидроцефалии — ее оценка. Третье — обнаружение эхоэнцефалографическим путем ряда характерных для субтенториальных поражений изменений в области задней черепной ямки.

 

Реализовать ряд диагностических возможностей метода можно только при условии, если диагностическая аппаратура имеет рабочую частоту порядка 1 мгц и обеспечивает глубину зондирования порядка 500 мм по плексигласовому эталону. Необходимость высокой чувствительности и возможности работы на низких частотах обусловлены большим поглощением ультразвуковой энергии костями лобных отделов головы, через которые производится исследование области задней черепной ямки. Если чувствительность аппаратуры по плексигласу будет хуже на 50-100 мм, то при диагностировании поражений субтенториальной локализации в отдельных наблюдениях будут иметь место ограничения. Отечественные аппараты Эхо-11 и Эхо-12 в основном удовлетворяют предъявляемым требованиям, но некоторые другие аппараты этим требованиям не отвечают.
Вначале определяется положение и производится оценка М-эха и других отраженных сигналов локационным методом по описанной выше методике (см. главу Методика исследования). Первая часть исследования заканчивается измерением расстояния до сагиттальной плоскости трансмиссионным методом. Вторая часть исследования начинается с обильного смазывания вазелиновым маслом кожных покровов лобного отдела головы вплоть до коронарного шва. Ультразвуковой датчик размещают на области glabellae. Затем мощность устанавливают на максимальном или близком к максимальному уровню. Регулировкой величины усиления при незначительных перемещениях датчика и изменениях угла его наклона добиваются получения на экране эхоэнцефалографа изображения сигнала, отраженного от затылочной кости. Обычно этот сигнал, являющийся конечным комплексом, располагается на расстоянии 17-18 см от начального комплекса. Регулировкой уровня усиления амплитудное значение конечного комплекса устанавливают близким к области насыщения (ограничения).

 

Далее ультразвуковой датчик начинают медленно перемещать вверх и попеременно в обе стороны от сагиттальной плоскости. Перемещения ультразвукового датчика в обе стороны от сагиттальной плоскости обычно не превышают 2-3 см. На уровне верхних отделов лобных бугров эти перемещения заканчивают на уровне проекции коронарного шва или не доходя до нее на 1-2 см.

Post a comment