Острая сердечная недостаточность. Лечение сердечной недостаточности.

Filed Under (Терапия) by admin on 22-09-2016

0

При остром отеке легких с затруднением дыхания используют морфин (0,01-0,02 г подкожно), препараты дигиталиса (лантозид С в дозе от 0,8 до 1,6 мг), кислород через маску с положительным давлением, раствор теофиллина внутривенно (0,3- 0,5 мл) и кровопускание. Рефлекторный спазм легочных сосудов можно также уменьшить с помощью папаверина гидрохлорида (0,08-0,12 г). Часто целесообразнее заменить кровопускание уменьшением возврата венозной крови из нижних конечностей (так называемое бескровное кровопускание). Применять жгуты нужно в течение получаса, после чего их постепенно ослабляют, внимательно наблюдая за состоянием больного.

14-09-2016_20%c2%b739%c2%b741


Если из-за сердечной недостаточности в плевральной полости накапливается жидкость, вследствие чего страдает функция легких, ее следует с особой осторожностью дренировать, постоянно наблюдая за больным.
Если клиническая картина, напоминающая шок, сохраняется после всех указанных выше лечебных мероприятий, необходимо начать противошоковую терапию. Могут быть показаны препараты, повышающие артериальное давление.

Лечение сердечной недостаточности может быть составной частью предоперационной подготовки больного, когда не требуется экстренного хирургического вмешательства. Существует мнение, что больной с декомпенсацией кровообращения требует длительного покоя, постепенного восстановления двигательной активности и активизации перед операцией в те же сроки, что и после диагностированного инфаркта миокарда. Как правило, больные, у которых удалось ликвидировать сердечную недостаточность, еще требуют лечения основного заболевания и постоянного контроля за их состоянием.

Назначения врача при инфаркте миокарда включают применение необходимых фармакотерапевтических средств борьбы с различными формами аритмий сердца, которые осложняют состояние. К таким аритмиям относятся, например, синусовая аритмия, экстрасистолия, фибрилляция и трепетание предсердий и желудочков.

Известно, что состояние больных при инфаркте миокарда может значительно изменяться в течение первых нескольких недель, осложняться тяжелой дыхательной недостаточностью, угрожающей отеком легких, периодической потерей сознания и шоком. .Многие смертельные осложнения при инфаркте миокарда связаны с поражением проводящей системы сердца, что приводит к возникновению аритмии или асистолии. Подсчитано, что в 20-40% всех летальных исходов (в разных сериях наблюдений инфарктов с летальным исходом) смерть половины больных была вызвана аритмией в связи с повреждением проводящей системы, а у другой половины — функциональной сердечной слабостью вследствие повреждения мышцы.

В тех случаях, когда недостаточность сердечных сокращений обусловлена некрозом его мышцы, выбор методов терапии еще не велик, в то время как аритмии сердца лечат успешно. Однако при лечении аритмии методы регуляции ограничивали использованием препаратов.

Развитие современной электроники обусловило большие возможности нормализации (кардиоверсии) определенных типов аритмий, которые способствуют возникновению сердечной недостаточности или усиливают ее. Речь обычно идет о предсердной или желудочковой фибрилляции. При кардиоверсии, даже если она является успешной, необходимо тотчас же выявлять внезапную остановку сердца, вызванную фибрилляцией желудочков, которая возникает у больных с инфарктом вследствие повреждения проводящей системы сердца. Возможность уменьшения высокого процента смертности, обусловленной, в частности, фибрилляцией желудочков, зависит от организации рациональной системы наблюдения в течение круглых суток, позволяющей незамедлительно определять симптомы этих состояний.

Post a comment