Острая сердечная недостаточность.

Filed Under (Терапия) by admin on 22-09-2016

0

Сердечная недостаточность может быть обусловлена многими причинами: коронарной болезнью, сопровождающейся инфарктом пли без него, миокардитом, эндокардитом, перикардитом, аритмией или анемией. Вероятно, в клинической практике диагностированные причины сердечной недостаточности следует рассматривать и лечить как инфаркт.

14-09-2016_20%c2%b730%c2%b725


Во всем мире значительное внимание уделяется поискам максимально быстрой диагностики и наиболее активному лечению причин, которые могут лежать в основе сердечной недостаточности.

При острой сердечной слабости план лечения основывается на предположении о наличии инфаркта миокарда, поскольку можно считать, что чаще всего именно инфаркт — причина сердечной недостаточности. В легких случаях трудно установить диагноз с самого начала заболевания. Картина проясняется только через несколько дней наблюдения, ЭКГ контроля и лабораторных исследований. Иногда, даже такие заболевания, как патология желчного пузыря и перфорация язвы желудка, могут проявляться симптоматикой, очень похожей на инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда может быть настолько интенсивным, что развиваются сердечная недостаточность и циркуляторный коллапс — шок.

Главные особенности лечения состоят в следующем:
1. Необходимо полностью разгрузить сердце с помощью строгого постельного режима на функциональной кровати и путем создания других условий покоя, назначая седативные препараты, в том числе желательно производные морфина.
2. Так как очень важно как можно быстрее улучшить оксигенацию, кислород необходимо применить через носоглоточный катетер или соответствующую маску.
3. При развитии сердечной недостаточности следует использовать дигитализацию и другое лечение.
4. Диагностирование и лечение аритмии.
5. Если развивается инфекция и можно предположить, что она частично является причиной возникновения инфаркта, необходимо назначить антибиотики.
6. Антикоагулянтная терапия.

Сердечная недостаточность означает, что минутный объем сердца уменьшен. Это приводит к неэффективной периферической оксигенации. Почечное кровообращение также становится неэффективным, вызывая нарушение функции почек. Развитие сердечной недостаточности повышает ЦВД. Это также увеличивает венозное давление в сосудах печени — причина дополнительного ухудшения функции этого органа. Поэтому может развиться задержка воды и солей, в связи с чем возникают отеки. Соответствующим образом может изменяться функция печени. Нарушение периферической перфузии и оксигенации вызывает также ухудшение функции кишечника. В ряде случаев может возникнуть паралитическая кишечная непроходимость, которая способствует затруднению дыхания. Циркуляторная «отсроченная недостаточность» может также уменьшить функцию легких вследствие ухудшения их податливости или отека легких.

Таким образом, при сердечной недостаточности существует ряд механизмов, отрицательно влияющих на сократительную функцию сердца по типу порочного круга, которые постепенно ухудшают состояние. Симптоматика развивается и усугубляется более быстро, если пациент находится в состоянии психического и физиологического напряжения.

В процессе лечения сердечной недостаточности обычно придерживаются следующих принципов:
1. Осуществляют дигитализацию с целью улучшения минутного объема сердца.
2. Для борьбы с отеком ограничивают содержание натрия в пище; этот эффект можно усилить добавлением веществ, абсорбирующих натрий в пищеварительном тракте. Часто применяют диуретики для того, чтобы ускорить выведение отечной жидкости.

Post a comment