Особенностей дыхания у детей.

Filed Under (Подсказки) by admin on 28-08-2016

0

В норме одной из особенностей дыхания у детей (в первую очередь очень маленьких) являются его неравномерность и продолжительные паузы. По сравнению со взрослыми наибольшее отличие составляет частота дыхания. Для сравнения можно упомянуть, что у взрослых в покое она примерно равна 12 в минуту, в то время как у новорожденного массой 2,5 кг она составляет около 30. При различной патологии дыхательных путей или легких, сопровождающейся нарушением дыхания, прежде всего изменяется частота дыхания, которая у детей является ценным клиническим симптомом.

29-08-2016_00·12·08


Если имеется дыхательная недостаточность, частота дыхания может достигать значительных величин — от 100 до 120 в минуту. Частота дыхания и дыхательный объем в каждом случае устанавливают таким образом, чтобы обеспечить максимальную экономию работы дыхания. Учащение дыхания и увеличение продолжительности интервалов всегда должны служить сигналом для особого внимания к другим клиническим симптомам и лабораторным показателям, которые позволят выявить дыхательную недостаточность. Именно за счет частоты дыхания, а не увеличения объема ребенок удовлетворяет высокую потребность в кислороде, которая у детей по сравнению со взрослыми примерно в 2 раза выше из расчета на 1 кг массы тела. Отношение податливости к общему объему легких у новорожденных примерно такое же, как и у взрослых, т. е. для расправления легких ребенка I требуется такое же давление, как и у взрослого. Таким образом, абсолютная величина податливости составляет только часть взрослого. Соотношение между мертвым пространством и дыхательным объемом у детей и у взрослых примерно одинаковое. В то же время абсолютное увеличение мертвого пространства имеет более серьезные последствия для детей, чем для взрослых.

У новорожденных показатели кислотно-щелочного состояния, в частности Расо3(в мм рт. ст.), и величина бикарбоната на 5 единиц ниже, чем у взрослых.

Благодаря неполному заращению foramen ovalae и ductus arteriosus от Vs До Уз минутного объема сердца в раннем детском возрасте шунтируется. Несмотря на низкое вследствие этого Ро2. удовлетворительная оксигенация обеспечивается повышенным сродством гемоглобина к кислороду. Объем крови новорожденного составляет примерно 8,5% от массы тела. У детей старшего возраста объем крови примерно на 2-1,5% меньше.

У детей нормальная частота ритма сердца, так же как и вся сердечно-сосудистая система, отличается стабильностью. У взрослых ЭКГ представляет собой левограмму за счет утолщения стенки левого желудочка. У новорожденных, наоборот, преобладает правая часть сердца, которая с возрастом постепенно уменьшается. Другой важной особенностью ЭКГ ребенка является неполная блокада правой ветви пучка Гиса.

Частота сердечных сокращений и показатели артериального давления у детей разного возраста представлены в табл. 3. Измерение артериального давления у маленьких детей представляет значительные трудности. Во-первых, очень важно, чтобы манжета по ширине соответствовала толщине плеча. Рекомендуются манжеты следующей ширины: 2,5 см для новорожденных, 5 см для детей до 1 года и 9 см — для детей от 1 года до 13 лет. У новорожденных иногда трудно пропальпировать пульс на лучевой артерии и легче — в локтевой ямке. Во многих случаях необходимо следить за состоянием кровообращения ребенка с помощью регистрации пульса, ЭКГ, аускультации тонов сердца и оценки цвета кожи. Фонокардиограмма (ФКГ) зачастую является лучшим показателем функционального состояния сердца, чем ЭКГ.

Post a comment