Питание. Гипертоническая дегидратация.

Filed Under (Подсказки) by admin on 25-08-2016

0

Еще раньше могут возникнуть потери белка, что приводит к значительному его дефициту. Из-за слабого всасывания продуктов расщепления обычных белков в тонком кишечнике белковый дефицит и гипопротеинемия могут еще более возрасти. При этом ухудшаются функции печени, что сопровождается нарушением синтеза белков, поэтому необходимо восполнить белок в виде плазмы или альбумина.

25-08-2016_00·11·32



Гипертоническая дегидратация возникает при обструкции пищевода или у больных в тяжелом состоянии с нарушением глотания, когда водный дефицит по каким-либо причинам не сопровождается нарушением электролитов. При этом происходит сгущение крови с увеличением всех ее показателей. Увеличение гематокрита в этом случае может не быть результатом сопутствующей анемии. Данный вид дегидратации устраняется пероральным применением воды или парентеральным введением раствора сахара без добавления электролитов.

Изотоническая дегидратация наблюдается при потере воды и солей в тех же самых пропорциях, в которых они существуют во внеклеточной жидкости. Это часто встречается, например, при непроходимости.
Гипотоническая дегидратация может возникнуть вследствие лечения, если потери ведут к изотонической дегидратации, а их восполнение осуществляется частично или полностью растворами Сахаров. Гипотоническая дегидратация может быть при почечной недостаточности, при плохой реабсорбции натрия в фазе полиурии, после повреждения почечных канальцев («шоковая почка») и при недостаточности надпочечников. Восполнение осуществляют раствором хлорида натрия (преимущественно гипертоническим).

В связи с различными фазами, формами дегидратации следует остановиться на соответствующих типах гипергидратации. Такие формы нарушения водного баланса могут возникнуть вследствие неправильно рассчитанной терапии. В частности, введение большого количества раствора, не содержащего электролитов, приведет к развитию гипотонической гипергидратации, которую устраняют гипертоническими растворами солей (3-5% растворами). Изотоническая гипергидратация развивается, например, при введении большого количества изотонических растворов электролитов. Такая форма гипергидратации наблюдается при сердечной недостаточности и может встречаться при печеночной недостаточности (вследствие повышенной активности альдостерона, разрушение которого в печени нарушается). В таких случаях лечение проводят диуретиками или, если существует печеночная недостаточность, антагонистами альдостерона (верошпирон, альдактон). Гипертоническая гипергидратация может быть вызвана массивными переливаниями гипертонических растворов электролитов (однако это должно рассматриваться как редкое явление).

Post a comment