Поворот головы вправо

Filed Under (Офтальмология) by admin on 14-07-2019

0

Поворот головы вправо сопровождается смещением волосковых клеток правого горизонтального полукружного канала вправо, что приводит к возбуждению правого вестибулярного нерва и нейронов правого вестибулярного ядра. Клетки правого вестибулярного ядра отдают аксоны к контрлатеральной парамедиан-ной ретикулярной формации моста, лежащей в медиальной части покрышки моста вентправлении ампулы — возбуждающим в горизонтальном канале; в — поворот глаза влево и вниз (леводепрессия).

 

 

Возбуждение правого заднего канала (торможение левого переднего канала) стимулирует движение глаз налево и вниз; г — декстрадепрессия. Торможение правого переднего канала (возбуждение левого переднего канала) стимулирует начало движения глаз вверх и налево; д — левовесия. Поворот головы направо возбуждает правый горизонтальный канал (тормозит левый горизонтальный канал) и стимулирует взляд налево; е — иллюстрируется движение налево и нистагм с быстрой фазой направо, т. е. правый нистагм ральней ядра отводящего нерва. Ретикулярная формация является интегративной областью, участвующей в генерации горизонтальных движений глаз. Нейроны левой ретикулярной формации проецируются на левое ядро отводящего нерва (nucleus nervi abducens).

 

Как описано выше, ядро содержит два типа нейронов. Первый тип (крупные нейроны) отдают отростки, формирующие отводящий нерв, иннервирующий наружную прямую мышцу глаза. Второй тип нейронов (мелкие) отдает аксоны, которые не покидают мозг. Эти волокна перекрещиваются или не перекрещиваются и в составе медиального продольного пучка (fasciculus longitudinalis medialis; тракт Дейтерса) оканчиваются на ядрах глазодвигательного нерва. Перекрещенные волокна иннервируют внутреннюю прямую мышцу глаза. Таким образом, при повороте головы вправо происходит возбуждение правого преддверного нерва (п. vesti-bularis), возбуждение правого вестибулярного ядра, возбуждение нейронов левой парамедиан-ной ретикулярной формации моста, повышение активности крупных и мелких нейронов левого ядра отводящего нерва и рефлекторный поворот левого глаза налево (посредством левой наружной прямой мышцы глаза) и правого глаза также влево (через медиальный продольный пучок вход к правой внутренней прямой мышце; III нерв). Как указывалось выше, описанный рефлекс называется вестибуло-глазным рефлексом. Этот феномен, вызываемой вестибулярной стимуляцией, представляет собой движения глаз, противоположные вращению, так что поддерживается постоянное направление взора.

 

Прежде чем глаза достигают положения крайнего отклонения, они резко перемещаются в направлении вращения, так что в поле зрения оказывается другой участок пространства. Эта быстрая фаза затем сменяется медленным движением в противоположном направлении. При вращении тела вокруг вертикальной оси раздражаются только полукружные каналы. Поэтому отклонение капул двух горизонтальных полукружных каналов вызывает горизонтальный нистагм. Аналогичную реакцию можно получить и при стимуляции полукружных каналов различными физическими факторами, например нагреванием или охлаждением наружного слухового прохода водой, что широко используется в дифференциальной диагностике различных типов нистагма. Так, стимуляция горизонтального полукружного канала приводит к возникновению нистагма, который состоит из контрлатеральнои медленной стадии и ипсилатеральнои быстрой. Для вертикальных движений глаза вестибулярные нейроны проецируются через медиальный продольный пучок (и, возможно, соединительное плечо). Но эксцитатный (возбуждающий) путь, идущий от переднего канала до ипсилатеральнои верхней прямой мышцы и контрлатеральных нижних косых мышц, проходит в верхнюю мозжечковую ножку (соединительное плечо). При стимуляции передних и задних полукружных каналов вестибулярная система формирует «медленный» компонент вертикального нистагма.

 

Особенностью является то, что в вертикальных движениях участвуют верхние и медиальные вестибулярные ядра. При этом стимулируются как эксцитатные, так и ингибирующие пути. Необходимо обратить внимание на то, что произвольный взгляд и вестибулярные механизмы конкурируют в парамедианной ретикулярной формации моста. При этом произвольный взгляд ингибирует вестибулярный нистагм. Вестибуло-глазной рефлекс обладает большой пластичностью. В этом процессе большую роль играет мозжечок, изменяющий силу обратной связи. При этом мозжечок использует зрительную информацию, получаемую от сетчатки во время движения туловища, с целью определения «силы обратной связи».

Post a comment